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三三二、中医思维

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小于是跟顾海平去会诊的一名研究生,他站在白板前面说:“病人20岁,男,全身皮肤溃疡三月余,左臂一个月前截肢。是感染科转普外的病人,因为无法控制感染,普外原来计划今天截肢右臂。”

“小郝,你来补充,你把你今天听到的病情,你认为有价值的病人情况告诉大家。”顾海平鼓励的眼神。

“病人的营养状况明显偏差、生活习惯不规律、自己练气-功好像已经走火入魔…..”听到这句话,几个护士“呲呲”笑起来。

“你继续。”顾海平示意小郝不要停下来,

“还有除了全身溃烂外,还有便秘、小便次数多,夜尿多。舌苔呈现黄腻、地图舌,嗯——”小郝在回忆当时的状况。

“嗯,情况差不多就这些,我带你们两过去,是要你们去看病,回来要进行思考,辨证施治啊,你们要形成中医思维,要积极主动去思考临床上遇到的所有病例,不是你的病人也要进行思考。利用你们学过的所有中医知识,去诊治病人。中医不同于西医,它不是经验科学,它需要你的思考和判断力,以及对哲学思想的领悟,只有你深入了解、思考,慢慢在工作中、生活中形成一种中医思维,不只是看病,就是自己的生活指导也会受益匪浅。懂了吗?”顾海平对两个人的表现不是很满意,遂说了这些话。

大家顺从地点头表示“懂了”。

“那谁来说说这个病例,你们怎么考虑?”顾海平坐在会议桌的正位,看向两边的学生。

“我先说说我的看法。”小郝被训斥没有气馁:“我认为是他的气—功练习导致经脉功能紊乱,还有湿气太重经络又阻滞,便秘导致垃圾排不出毒素重吸收,从而加重身体的损伤,病变虽然表现在皮肤上,但我觉得还是要规整经络为主才能治本。”

“依你所说,都是最表面的现象,既然表现在皮肤上,那皮毛之管辖官是谁?”顾海平问道。

“肝!”小郝回答。

“对呀,肝开窍于皮毛,皮肤出现病症,是不是要考虑肝经的问题?这就是中医思维!”顾海平提高了声音。

“但病人的症状也没有看到肝经出现问题呢?足厥阴肝经与足少阳胆经相表里。腰痛不可以俯仰,胸胁胀满,少腹疼痛,疝气,巅顶痛,咽干,眩晕,口苦,情志抑郁或易怒等症都是肝胆经出现问题导致的症候,对不对?你有看到或者问到这样的症状吗?没有!那就说明只考虑到皮毛、皮肤病这一层还是没有考虑到该病的实质上。”顾海平引导。

“我想到他的练功导致遗精,是不是肾阳亏损导致身体亏空?小便清长就是一方面表现。”小于大胆推理。

“还有呢?”顾海平鼓励。

“嗯——还有,长期晚睡也导致各大经络没有滋养时间,尤其是肝胆经不能好好运行,导致皮肤出问题?”小于又绕回肝胆上来了。

“我刚才已经说过,不是肝胆的问题,关键不在这里,你们再想想。”顾海平继续等待。

看大家一副不知所云的样子,他说:“我来分析一下……”他按照自己的思路1、2、3、4……说得头头是道,大家都听得全神贯注,唯恐落下一个字,连几个护士都在忙着记笔记。

“老师,您这样思考,我是做不到,我看到的还是表面现象。”小郝听完腼腆地说道。

“所以平时你们就要习惯有一个中医思维,比如最简单的五行,指导你们的衣食住行,阴阳学说也要利用起来,河图洛书、八卦、易经都要用心去体会、学习,等你们慢慢有了中医思维,做任何事情包括看病都会从中医理论去思考,你们的中医修为就上来了。”顾海平讲道。

“卢护士长去定快餐,大家今天有兴致,我就多讲一点给你们。”顾海平兴致勃勃。

“老师,您怎么能考虑到肺经和大肠经?肾经和膀胱经倒是可以理解,但肺经看似根本不相干啊。”小于还是懵懵懂懂。

“那我们人体是一个整体,你们学习了中医,就要摒弃西医的思维,不要把人体考虑到器官这样的层面去。懂吗?”顾海平问道。

“我们所说的肺绝不是西医的肺,它指的手太阴肺经,那你的脑子里就要出现手太阴肺经所走的路线,还有它经过的各个穴位,还要想到每个穴位的主管功能,还要想到和它相表里的手阳明大肠经,那大肠经的相关功能、走行、穴位等等,五行相关的所有中医知识都要汇集起来,再看看这个病人的表现和症候,以及他的生活习惯,还有天人合一思想你们也要应运起来,他的行为是不是把他的小宇宙违逆了大自然、大宇宙的规律?等等中医思想,你们都要慢慢习惯起来,才能不被表象所迷惑,不只是为着看得见摸得着的症状打转转。”顾海平长篇大论了这一堆出来。

“你们再回忆一下,病人的溃烂点有没有规律?是不是顺这几条经络在侵犯皮肤?”顾海平明确提示道。

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